LA CONDUITE A TENIR

GROSSESSE ET ACCOUCHEMENT (l'essentiel à revoir)

Définition/description

La survenue d’une grossesse chez une femme drépanocytaire doit faire l’objet d’une attention particulière. En effet, la grossesse majore les risques de crises vaso-occlusives et de complications aigües de la drépanocytose et, à l’inverse, la drépanocytose peut induire des complications de la grossesse aussi bien pour la mère que pour le foetus.La prise en charge de la grossesse nécessite une collaboration entre la maternité et le centre de référence de la drépanocytose.Outre les mesures obstétricales spécifiques, des mesures particulières peuvent être nécessaires pour la prise en charge du terrain drépanocytaire (suspension d’un éventuel traitement par l’hydroxycarbamide, programme transfusionnel préventif, etc…)

Au terme de la grossesse, il faudra :

■ discuter avec une équipe multidisciplinaire de la date

   (terme) souhaitable pour l’accouchement, de la voie

   d’accouchement en tenant compte de l’état maternel et des possibilités de prise en charge néonatale ;

■ privilégier l’anesthésie locorégionale si une césarienne est indiquée ;

■ programmer la prise en charge du nouveau-né en salle de naissance ;

■ planifier le dépistage systématique de la drépanocytose chez le nouveau-né ;

■ discuter de la mise en place d’une contraception.

Objectifs thérapeutiques

■ Assurer un suivi optimal de la grossesse chez la patiente drépanocytaire

■ Garantir les conditions optimales d’accouchement et de prise en charge du nouveau-né :

   plateau chirurgical pour la césarienne, réanimation néonatale